发布于 2026-09-28
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冠心病治疗以西药为主，需根据病情选择抗血小板药（如阿司匹林）、他汀类调脂药（如阿托伐他汀）、硝酸酯类（如硝酸甘油）及β受体阻滞剂（如美托洛尔）等，中成药需辨证使用，严禁自行服用。
阿司匹林：抑制血小板聚集，降低血栓风险，需长期服用（除非有出血禁忌）。
氯吡格雷/替格瑞洛：用于阿司匹林禁忌或急性冠脉综合征患者，需遵医嘱联合使用。
他汀类：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，降低血脂并稳定动脉斑块，是冠心病基础用药。
依折麦布：与他汀联用增强降脂效果，适用于他汀单药控制不佳者。
硝酸酯类：如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯，缓解心绞痛发作，需舌下含服或长期服用。
β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔，减慢心率、降低心肌耗氧，适用于合并高血压或心律失常者。
丹参类：如丹参滴丸、丹参注射液，可改善胸闷症状，但严禁自行服用，必须面诊辨证。
参松养心胶囊：适用于气阴两虚型冠心病，需在中医师指导下使用。
个体化治疗：药物选择需根据年龄、合并症（如糖尿病、肾功能不全）调整，例如心衰患者慎用β受体阻滞剂。
监测不良反应：他汀类可能引起肌肉疼痛，需定期检查肝肾功能；阿司匹林可能增加出血风险，需注意黑便、牙龈出血等症状。
急救准备：硝酸甘油需随身携带，心绞痛发作时立即舌下含服并及时就医。
参考文献：
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(1)：1-14.
[2]国家卫生健康委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志，2016，31(10)：937-953.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2022.
