发布于 2026-09-28
2615次浏览
脑梗死需立即识别症状、快速就医溶栓、长期规范管理，同时控制危险因素、改善生活方式。
脑梗死发生时，需立即拨打120，在发病4.5小时内（部分患者可延长至6小时）到有溶栓资质的医院接受rt-PA静脉溶栓治疗，这是目前最有效的恢复血流方法，可显著降低致残率。若出现一侧肢体无力、言语不清、口角歪斜等症状，需警惕脑梗死可能，避免自行服用药物或延误就医。
急性期过后，需在医生指导下服用抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）预防血栓复发，他汀类药物（如阿托伐他汀）稳定斑块。合并高血压、糖尿病、高血脂的患者，需严格控制血压（目标<140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白<7%）和血脂（LDL-C<1.8mmol/L）。严禁自行服用任何活血化瘀类中成药（如脑心通、血塞通等），必须面诊辨证后遵医嘱使用。
尽早开展康复训练，包括肢体功能锻炼、语言训练等，可在康复师指导下进行，如关节被动活动、平衡训练等。饮食上遵循低盐低脂原则，每日盐摄入<5g，增加新鲜蔬菜、水果、全谷物摄入，控制总热量。戒烟限酒，避免情绪激动和过度劳累，保持规律作息，每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、太极拳）。
高血压、糖尿病、高血脂患者需定期监测指标，40岁以上人群建议每年进行脑血管病筛查。房颤患者需评估卒中风险，必要时服用抗凝药物（如华法林、新型口服抗凝药）。肥胖者需通过饮食和运动控制体重，BMI维持在18.5~24.9kg/m2范围内。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：835-854.
[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：1-210.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：156-162.
