发布于 2026-09-28
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单纯性舒张压高的高血压患者可优先选择血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、血管紧张素受体拮抗剂（如氯沙坦）或β受体阻滞剂（如美托洛尔），需在医生指导下根据个体情况用药。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：通过抑制血管紧张素生成扩张血管，降低外周阻力。代表药物有依那普利、贝那普利等，常见副作用可能有干咳（发生率约10%），肾功能不全者慎用。
血管紧张素受体拮抗剂（ARB）：与ACEI作用类似但干咳副作用较少，适合ACEI不耐受者。代表药物有氯沙坦、缬沙坦，可能引起血钾升高，需定期监测电解质。
适用于心率较快（静息心率＞80次/分钟）或合并心绞痛、心律失常的患者。代表药物有美托洛尔、比索洛尔，可能减慢心率、诱发支气管痉挛，哮喘患者禁用。
对单纯舒张期高血压效果有限，但可与其他药物联用。代表药物有氨氯地平、非洛地平，常见水肿、面部潮红等副作用，心衰患者慎用。
无论是否用药，均需坚持低盐饮食（每日＜5克盐）、规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）、控制体重（BMI＜24）及戒烟限酒。研究显示，体重每减轻5%~10%，舒张压可下降5~10mmHg。
合并糖尿病者优先选ACEI/ARB，合并冠心病者可优先β受体阻滞剂。老年患者需注意降压速度不宜过快，避免脑供血不足。
参考文献：
[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2023年版)[J].中国循环杂志，2024，39(1)：1-61.
[2]王拥军，赵性泉.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：256-268.
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