发布于 2026-09-28
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急性脑炎是由病毒、细菌等病原体感染引起的脑实质急性炎症，常伴随发热、头痛、意识障碍等症状，严重时可危及生命。
病毒感染占比约80%，如单纯疱疹病毒（HSV-1）、肠道病毒等，通过呼吸道或接触传播；细菌感染多为肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌等，常继发于中耳炎、鼻窦炎等感染病灶。儿童和免疫力低下者更易感染，蚊虫叮咬传播的乙型脑炎病毒则有明显季节性。
早期症状类似感冒，表现为发热（38~40℃）、头痛、呕吐、精神萎靡，婴幼儿可拒乳、抽搐。进展期出现意识模糊、肢体瘫痪、癫痫发作。严重时陷入昏迷，瞳孔不等大提示脑疝风险。根据症状轻重分为轻型（仅轻微头痛）、普通型（高热伴意识障碍）、重型（昏迷伴呼吸衰竭）三级。
需通过腰椎穿刺（检查脑脊液压力、白细胞分类及蛋白含量）、头颅MRI（观察脑实质水肿或病灶）、脑电图（捕捉异常放电）等明确诊断。关键指标包括：脑脊液中白细胞数显著升高（＞50×10^6/L），单纯疱疹病毒核酸检测阳性，MRI显示颞叶内侧异常信号。与普通脑膜炎鉴别点在于脑炎以脑实质受累为核心。
抗病毒治疗（如阿昔洛韦）需尽早开始，疗程10~14天；细菌感染需足量抗生素（头孢曲松等）。对症治疗包括降温、降颅压（甘露醇）、抗癫痫（丙戊酸钠）及维持水电解质平衡。家庭护理需保持呼吸道通畅，避免强光刺激，密切观察体温变化。恢复期可配合神经营养药物（甲钴胺），但严禁自行服用任何中成药或偏方，必须在医生指导下进行康复训练。
参考文献：
[1]中华医学会神经病学分会.中国急性病毒性脑炎诊疗指南(2021)[J].中华神经科杂志，2021，54(3)：201-207.
[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社，2015：1123-1130.
[3]国家卫生健康委员会.流行性乙型脑炎诊疗方案(2023年版)[Z].2023.
