发布于 2026-09-28
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预防脑梗塞需根据个体风险因素选择药物，基础用药包括抗血小板药（如阿司匹林）、他汀类调脂药（如阿托伐他汀），合并房颤者需抗凝治疗（如华法林）。药物选择需结合血压、血脂、血糖控制及血管条件，严禁自行服用，必须面诊辨证。
阿司匹林：通过抑制血小板聚集预防血栓形成，适用于无禁忌证的缺血性卒中高危人群。常见不良反应有胃肠道不适，建议饭后服用。
氯吡格雷：对阿司匹林禁忌者或高风险患者（如急性冠脉综合征史）可选用，需注意出血风险监测。
阿托伐他汀/瑞舒伐他汀：降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，血液中"坏胆固醇"），稳定动脉粥样硬化斑块，延缓血管狭窄。需定期监测肝功能。
辛伐他汀/普伐他汀：适用于血脂轻度升高患者，服药期间避免过量饮酒。
华法林：需定期监测凝血功能（INR值），与多种食物、药物存在相互作用，需严格遵医嘱。
新型口服抗凝药（NOACs）：如达比加群、利伐沙班，无需常规监测凝血，但需注意肾功能不全患者慎用。
降压药：如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、钙通道阻滞剂等，控制血压在130/80mmHg以下可显著降低复发风险。
降糖药：二甲双胍、SGLT-2抑制剂等，糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以下可减少微血管并发症。
参考文献：
[1]中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南[G].中华神经科杂志，2021，54(6)：524-540.
[2]中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中华心血管病杂志，2016，44(10)：833-853.
[3]2022年ESC心房颤动管理指南[J].European Heart Journal，2022，43(20)：1893-1967.
