发布于 2026-09-28
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高血压病治疗原则以综合管理为核心，需结合生活方式干预、药物治疗及个体化方案，目标是控制血压至140/90mmHg以下（合并糖尿病/肾病者降至130/80mmHg以下），降低心脑血管并发症风险。
控制体重：BMI维持在18.5~23.9kg/m2，男性腰围<90cm、女性<85cm可显著改善血压。
低盐饮食：每日盐摄入<5g（约一啤酒瓶盖量），减少腌制食品、加工肉及高钠调味品。
规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合2~3次抗阻训练，避免剧烈运动。
限酒戒烟：男性每日酒精≤25g，女性≤15g，完全戒烟可使血压降低2~8mmHg。
初始用药：无合并症者首选长效钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）或利尿剂（如氢氯噻嗪）。
联合用药：单药控制不佳时，可联用2种降压药（如ACEI+利尿剂），心衰患者优先选择β受体阻滞剂（如美托洛尔）。
特殊人群：糖尿病肾病患者首选SGLT-2抑制剂（如达格列净），老年单纯收缩期高血压慎用α受体阻滞剂。
家庭自测：每日早晚测量血压，记录数据供医生调整方案，避免白大衣效应干扰。
定期随访：初始治疗2~4周复查血压，稳定后每3~6个月复诊，合并并发症者每1~3个月监测。
应急处理：血压突然升至180/120mmHg以上伴头痛时，立即休息并在医生指导下用药，避免自行加量。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国高血压防治指南2018年修订版[J].中国循环杂志，2019，34(12)：1135-1157.
[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：68-72.
[3]世界卫生组织.WHO/ISH高血压治疗指南[J].高血压杂志，1999，7(2)：151-183.
