发布于 2026-09-28
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没有高血压也可能发生脑溢血，医学上称为非高血压性脑出血，常见病因包括脑血管淀粉样变性、脑动静脉畸形、凝血功能异常等。
淀粉样蛋白（一种异常沉积的蛋白质）逐渐取代脑内血管壁正常结构，使血管脆性增加。多见于老年人，尤其65岁以上人群，常无高血压病史。
随年龄增长风险升高，75岁以上人群患病率约30%。
无性别差异，与遗传相关（家族性病例占10%~15%）。
脑内动脉与静脉直接相连形成畸形血管团，血流速度快压力高，易破裂出血。青少年及年轻成人多见，约20%患者首次出血前无高血压。
畸形血管团持续扩张压迫周围脑组织。
情绪激动、剧烈运动可能诱发破裂。
长期服用抗凝药（如华法林、阿司匹林）~~或~~ 凝血因子缺乏时，即使血压正常也可能出血。
需注意：血友病患者颅内出血风险显著增加。
约10%脑肿瘤患者以脑出血为首发症状，肿瘤内血管破裂或侵袭血管所致。
儿童/青少年：优先排查血管畸形（如烟雾病）。
长期吸烟者：脑血管脆性增加，需警惕血管淀粉样变性风险。
有家族史者：建议40岁后定期做脑血管影像筛查。
脑溢血无论有无高血压均属急症，出现突发头痛、呕吐、肢体瘫痪等症状时，需立即就医。严禁自行服用任何活血药物（如三七、丹参），以免加重出血。
参考文献：
[1]中国脑血管病防治指南编写组.中国脑血管病防治指南(2021)[J].中华神经科杂志，2021，54(3)：195-203.
[2]王拥军，赵性泉.中国脑出血诊治指南(2022)[J].中华神经科杂志，2022，55(1)：1-10.
[3]陈孝平，汪建平.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：194-195.
