发布于 2026-09-28
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脑梗死治疗需综合药物、康复及生活方式干预，急性期以溶栓/取栓为主，恢复期用抗血小板、调脂等药物，同时控制基础病。
脑梗死发病4.5小时内可静脉溶栓（如rt-PA），6小时内符合条件者可取栓，超时间窗需抗血小板（阿司匹林）或抗凝（华法林，需监测INR）。严禁自行服用。同时控制血压（目标140/90mmHg以下）、血糖（空腹＜7.0mmol/L），他汀类药物（如阿托伐他汀）稳定斑块。
抗血小板药物：阿司匹林（100mg/日）或氯吡格雷（75mg/日），预防复发，需长期服用。
调脂稳斑：他汀类药物（如瑞舒伐他汀），目标LDL-C＜1.8mmol/L。
改善循环：银杏叶提取物等中成药需辨证使用，严禁自行服用，必须面诊辨证。
营养神经：维生素B族、甲钴胺可辅助神经修复。
肢体康复：在康复师指导下进行肢体功能训练，预防肌肉萎缩。
饮食调整：低盐低脂饮食，多摄入深海鱼、坚果等富含Omega-3食物，每日盐＜5g。
语言训练：吞咽困难者需早期干预，避免误吸。
心理支持：家属多陪伴，必要时寻求心理医生帮助。
糖尿病患者：优先选格列喹酮等肾毒性小的药物，避免二甲双胍过量。
老年患者：慎用阿司匹林（增加出血风险），可换用氯吡格雷。
孕妇：禁用华法林，改用低分子肝素，需严格遵医嘱。
参考文献：
[1]中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南(2021)[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：825-840.
[2]脑卒中康复治疗指南(2022版)[J].中华物理医学与康复杂志，2022，44(3)：217-225.
[3]中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：89-105.
