发布于 2026-09-28
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冠脉造影是通过导管将造影剂注入冠状动脉，在X线下显影以观察血管狭窄程度的检查方法，适用于疑似冠心病患者。检查前需完成过敏试验、肝肾功能评估，术中局部麻醉后经桡动脉或股动脉穿刺，注入造影剂后动态拍摄影像，全程约30分钟。
需提前完成心电图、凝血功能、肝肾功能检查，确认无严重过敏史及出血倾向。糖尿病患者需提前控制血糖，避免造影剂诱发高渗性昏迷。
检查前4小时禁食禁水，防止术中呕吐引发误吸。若需同时进行增强CT检查，需额外确认碘对比剂过敏史。
局部麻醉后，通过桡动脉（手腕处）或股动脉（大腿根部）穿刺，送入造影导管至冠状动脉开口，注射造影剂后通过X线实时成像，动态观察血管狭窄部位及程度。
通常需拍摄左前斜、右前斜等多个体位，记录血管直径变化，必要时进行压力导丝评估血流储备分数。
术后需按压止血6-8小时，观察穿刺点有无渗血、血肿，保持敷料清洁干燥。
术后6小时内饮水2000ml以上，促进造影剂排泄。监测血压、心率及心电图变化，24小时内避免剧烈活动。
胸痛原因不明需鉴别冠心病者
心电图提示心肌缺血改变者
支架术后复查血管通畅情况
严重肾功能不全（肌酐＞265μmol/L）
对碘造影剂严重过敏者
严重凝血功能障碍未纠正者
检查后若出现穿刺部位持续疼痛、皮疹或发热，需及时联系医护人员。本检查为有创性诊断手段，需由专业心血管医师评估后决定是否进行。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国心血管健康与疾病报告2022概要[R].2023.
[2]中华医学会心血管病学分会.中国经皮冠状动脉介入治疗指南(2022版)[J].中华心血管病杂志，2022，50(12)：1159-1196.
