发布于 2026-09-28
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心肌缺血时心跳通常偏快，因心肌缺血会导致心脏泵血能力下降，身体通过加快心率代偿维持供血，部分严重缺血患者可能出现心动过缓。
心肌缺血时，心脏心肌细胞因供血不足出现电活动异常，可能触发交感神经兴奋，表现为心率加快（静息心率＞100次/分钟）。这种代偿机制试图通过提高心率增加心脏输出量，但长期代偿会加重心肌耗氧，形成恶性循环。临床研究显示，约60%的冠心病患者在心绞痛发作期会出现心率加快[1]。
当心肌缺血累及窦房结或房室传导系统时，可能导致心动过缓（静息心率＜60次/分钟）。例如急性下壁心肌梗死患者中，约20%会出现窦性心动过缓[2]。此时心脏泵血效率降低，可能伴随头晕、乏力等症状，需警惕是否存在严重传导系统损伤。
心肌缺血患者心率监测具有重要价值：
心率＞85次/分钟：提示心肌缺血可能进展，需结合心电图和心肌酶谱评估[3]
持续心动过缓：需排查是否存在房室传导阻滞，必要时植入心脏起搏器
心率波动＞20次/分钟：可能提示心肌缺血发作，建议动态心电图监测
建议家庭配备电子血压计，同时记录静息心率
若心率持续＞100次/分钟或＜50次/分钟，应及时就医
避免自行调整β受体阻滞剂等药物剂量，严禁自行服用抗心律失常药[4]
参考文献：
[1] 中华医学会心血管病学分会. 中国冠心病诊断与治疗指南[J]. 中华心血管病杂志， 2020， 48(12)： 967-981.
[2] 葛均波， 徐永健. 内科学（第9版）[M]. 北京： 人民卫生出版社， 2018： 245-250.
[3] 国家卫生健康委员会. 胸痛中心建设与管理指导原则[Z]. 2019.
[4] 中国医师协会急诊医师分会. 胸痛急诊诊疗专家共识[J]. 中华急诊医学杂志， 2021， 30(5)： 579-585.
