发布于 2026-09-28
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慢性中耳炎需结合病程、病因及听力损伤情况制定方案，可通过药物控制感染、手术修复结构或保守治疗改善症状，儿童需特别注意听力保护与感染防控。
慢性中耳炎通常指持续8周以上的中耳炎症，分为单纯型（反复流脓、鼓膜穿孔）、胆脂瘤型（骨质破坏、听力渐进性下降）和骨疡型（肉芽增生、易出血）三类。病程超过1年的需排查是否合并胆脂瘤或听骨链破坏，儿童需警惕腺样体肥大导致的反复感染。
局部用药：急性期可用3%过氧化氢溶液清洁耳道后，滴入抗生素滴耳液（如氧氟沙星）控制感染；
全身用药：反复发作时需口服抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），但需遵医嘱足疗程使用，避免耐药性。
胆脂瘤型或骨疡型：需尽早手术（如鼓室成形术）清除病灶，防止颅内并发症；
鼓膜穿孔长期不愈：可考虑鼓膜修补术，改善听力并减少感染风险。
腺样体切除术：对合并腺样体肥大的患儿，手术切除可减少中耳炎复发；
听力监测：定期进行纯音测听，发现传导性听力下降及时干预。
避免诱发因素：远离烟酒刺激，预防感冒，游泳时佩戴耳塞；
鼻腔护理：过敏性鼻炎患者需规范使用鼻用激素（如糠酸莫米松），减少鼻腔分泌物倒流；
定期复查：每3~6个月复查耳镜，监测鼓膜愈合情况及听力变化。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.中国成人慢性中耳炎诊断和治疗指南(2021)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(12)：1123-1130.
[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社，2015：1567-1575.
[3]WHO.Global report on otitis media and hearing loss[R].2020：45-52.
