发布于 2026-09-29
9985次浏览
血气分析三步法口诀为：一看pH定酸碱性，二看PaCO?和HCO??定原发失衡，三看AG和PaO?判断是否合并其他问题。
pH<7.35为酸血症，pH>7.45为碱血症，pH正常可能存在代偿或混合酸碱失衡。
PaCO?升高伴HCO??升高提示代谢性碱中毒（原发HCO??）或呼吸性酸中毒（原发PaCO?），需结合病史区分。
根据PaCO?与HCO??的变化趋势判断是否代偿，如急性呼吸性酸中毒PaCO?每升高10mmHg，HCO??升高1-3mmol/L；慢性则升高3-5mmol/L。
AG升高提示高AG代谢性酸中毒，AG正常提示高氯性代谢性酸中毒，PaO?<60mmHg提示低氧血症，需结合临床综合判断。
老年患者代偿能力差，pH正常也可能存在严重酸碱失衡；糖尿病患者需警惕酮症酸中毒；孕妇因肾血流量增加，HCO??基础值偏低，需注意区分生理与病理状态。
