发布于 2026-09-29
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膀胱造瘘管置换是针对长期留置导尿患者更换引流管的操作，需在严格无菌条件下进行，以预防感染和堵塞。
常规更换周期：硅胶材质导管建议每3~6个月更换1次，普通材质导管需每1~3个月更换1次，具体遵医嘱。
紧急置换指征：出现尿液浑浊、发热、引流管堵塞或脱出时，需立即就医处理。
术前评估：需通过超声或膀胱造影确认膀胱残余尿量，确保无急性感染（如尿常规白细胞升高）。
儿童特殊注意：需由家长陪同并安抚情绪，使用专用小号导管（10~12F），操作前排空膀胱。
无菌操作：严格遵循"一换一消毒"原则，更换时用碘伏消毒造瘘口周围皮肤，铺无菌巾。
导管选择：优先选择亲水涂层导管，可减少尿液结晶附着；糖尿病患者建议使用抗菌导管。
引流管理：保持引流袋低于膀胱水平，避免逆流感染；记录尿量颜色、性状及24小时总量。
感染监测：每周复查尿常规，必要时做尿培养，出现发热、腰痛需警惕肾盂肾炎可能。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.膀胱造瘘管护理指南[Z].2023：12-15.
[2]《临床护理实践指南》编写组.临床护理实践指南[M].北京：人民卫生出版社，2022：89-92.
