发布于 2026-09-29
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小儿麻痹症（脊髓灰质炎）典型症状包括发热、肢体疼痛与无力，可分无症状型、非特异性症状型、无瘫痪型和瘫痪型四个阶段，其中瘫痪型仅占感染者1%~2%。
多表现为低热（38~39℃）、头痛、咽喉痛、咳嗽、流涕等上呼吸道症状，伴全身不适、恶心呕吐、腹痛腹泻等消化道反应，持续1~4天。此期症状与普通感冒相似，易被忽视。
发热退后1~6天再度升高（双峰热），出现肌肉疼痛、僵硬，尤以颈背、四肢肌肉明显，按压或活动时疼痛加重。患儿喜卧床，拒绝被触碰，坐起时需双手后撑（三脚架征），膝关节屈曲困难（吻膝试验阳性）。
发热3~4天后出现肢体不对称瘫痪，常见于下肢（单侧多见），其次为上肢，严重时累及呼吸肌导致呼吸困难。瘫痪肢体肌张力降低、腱反射消失，无感觉障碍（与脊髓损伤定位相关）。部分患儿可累及颅神经，出现面瘫、吞咽困难等。
瘫痪后1~2周开始恢复，肌力逐渐增强，轻症1~3个月恢复，重症需6~18个月。若1~2年仍未恢复则形成后遗症，表现为肢体畸形（如足内翻、脊柱侧弯）、肌肉萎缩、跛行等。
参考文献:
[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.脊髓灰质炎诊疗指南(2023年版)[J].中国实用儿科杂志,2023,38(5):321-325.
[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社,2015:1245-1250.
