发布于 2026-09-29
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高血压性脑出血是高血压患者因长期血压控制不佳，导致脑血管破裂出血的急性危重病症，好发于中老年人，具有高致残率和致死率。
高血压长期作用使脑内小动脉壁玻璃样变，形成微小动脉瘤（血管壁薄弱膨出部分），血压骤升时动脉瘤破裂引发出血。高危因素包括：长期血压＞140/90mmHg未控制、肥胖、高盐饮食、酗酒、情绪激动或剧烈运动（血压突然升高）。
起病急骤，常无前驱症状，突发头痛（多为全头或病灶侧剧烈疼痛）、呕吐（喷射状）、肢体无力或瘫痪（偏瘫）、言语障碍（失语），严重时迅速昏迷。特殊提示：基底节区出血（最常见）可出现“三偏征”（对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲），小脑出血可引发眩晕、共济失调（走路不稳）。
一旦发生，立即拨打急救电话，保持患者平卧、头偏向一侧防呕吐窒息。预防核心：严格控制血压（目标＜140/90mmHg，合并糖尿病或肾病者＜130/80mmHg），规律服用降压药；改善生活方式（低盐饮食、戒烟限酒、规律运动）；定期体检监测脑血管健康。
参考文献：
[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国心血管病研究，2019，17(1)：1-44.
[2]中华医学会神经外科学分会.高血压性脑出血诊疗指南(2020版)[J].中华神经外科杂志，2020，36(5)：433-438.
