发布于 2026-09-29
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脑梗死是医学上对脑部血管阻塞导致脑组织缺血坏死的统称，急性脑梗死特指发病急骤、症状持续存在的脑梗死类型，二者本质是同一疾病在不同病程阶段的表现。
急性脑梗死是脑梗死的急性发作期，通常在数分钟至数小时内症状达到高峰，如突然出现肢体无力、言语不清等，需紧急处理。而慢性脑梗死多因血管狭窄逐渐加重，症状相对平稳但持续存在，病程常超过2周。
急性脑梗死多由血栓突然堵塞脑血管（如房颤引起的血栓脱落）或栓塞导致，诱因包括情绪激动、突然用力等；慢性脑梗死常因长期高血压、糖尿病等基础病引发血管粥样硬化，逐步形成狭窄或闭塞。
急性脑梗死在发病24小时内通过CT或MRI可发现新鲜病灶，表现为低密度影；慢性脑梗死病灶多为陈旧性，密度相对均匀，常伴随脑萎缩或软化灶。诊断需结合病史、症状及影像学检查综合判断。
急性脑梗死强调"时间就是大脑"，发病4.5小时内可进行静脉溶栓治疗，6小时内可考虑取栓；慢性脑梗死以控制基础病、改善脑循环为主，需长期服用抗血小板药物（如阿司匹林）及他汀类药物，严禁自行服用。
参考文献：
[1]中华医学会神经病学分会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：835-854.
[2]国家卫生健康委员会.中国脑卒中防治指南(2022年版)[J].中国全科医学，2023，26(2)：131-156.
