发布于 2026-09-29
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孕妇可通过孕前检查、孕期筛查及感染诊断三阶段排查弓形虫病，具体包括血清学检测IgG和IgM抗体、孕前TORCH筛查及孕期复查，确诊需结合病原学检查。
备孕女性应在孕前3个月完成TORCH（弓形虫、风疹病毒等）筛查，重点检测血清弓形虫IgG和IgM抗体。IgG阳性提示既往感染，IgM阳性需警惕急性感染，此时建议暂缓怀孕，咨询感染科医生评估风险。
孕早期（12周前）首次产检时复查抗体，若IgG阴性需加强防护；孕中晚期每4~6周监测抗体滴度变化。IgM持续阳性或滴度升高提示急性感染可能，需进一步做弓形虫DNA检测（如羊水PCR）明确诊断。
若血清学指标异常，需结合临床症状（如发热、淋巴结肿大）及影像学检查（如超声提示胎儿异常）综合判断。确诊需依赖病原学证据，包括：1.羊水弓形虫PCR检测；2.胎盘组织病理检查；3.胎儿镜下取血检测。
IgG阳性但IgM阴性者，提示既往感染，胎儿感染风险极低（<1%）；IgG和IgM双阳性需住院观察，必要时终止妊娠。确诊急性感染孕妇，应在医生指导下使用乙胺嘧啶+磺胺嘧啶治疗，严禁自行服用。
参考文献：
[1]中华医学会围产医学分会.妊娠期弓形虫感染诊治指南[J].中华妇产科杂志，2020，55(3)：161-165.
[2]国家卫生健康委员会.孕前和孕期保健指南(2018年版)[Z].2018.
