发布于 2026-09-29
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大叶性肺炎通常分为四个分期，分别是充血水肿期、红色肝变期、灰色肝变期和溶解消散期，各阶段病理特征与临床表现不同。
此期肺泡腔内充满大量浆液性渗出液，含有少量红细胞和中性粒细胞。患者表现为高热、全身不适，听诊可闻及捻发音（类似发丝摩擦声），X线检查可见淡薄模糊的阴影。
肺泡腔内充满大量红细胞和纤维素性渗出物，肺泡壁毛细血管扩张充血。典型症状为咳铁锈色痰（血红蛋白被氧化为含铁血黄素）、胸痛（炎症刺激胸膜），体格检查可发现肺实变体征（叩诊浊音、语颤增强）。
肺泡腔内红细胞被白细胞取代，渗出液中纤维素增多，肺组织质地变硬呈灰白色。患者高热持续，咳嗽加重但痰量减少，仍有铁锈色痰特征，X线显示致密均匀阴影，此时传染性最强。
肺泡内纤维素逐渐溶解吸收，中性粒细胞变性坏死形成脓细胞，经淋巴管或支气管排出。症状逐渐缓解，体温恢复正常，咳嗽减轻，X线阴影逐渐模糊，此期需2~3周完全消散。
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