发布于 2026-09-29
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脑梗死急性期一般指发病后1~2周，此阶段脑组织缺血损伤最严重，需密切监测生命体征和神经功能变化。
国际公认的急性期为发病后72小时内，中国缺血性脑卒中防治指南（2023版）将前3天定义为超早期，4~7天为早期，整体急性期通常覆盖1~2周。此阶段脑水肿高峰期多在发病后24~48小时，需重点防范颅内压升高风险。
超早期（0~6小时）：符合静脉溶栓指征者应尽快启动rt-PA溶栓治疗，可显著改善神经功能（《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》）。
亚急性期（7~14天）：病情稳定后需尽早开展康复评估，预防深静脉血栓和肌肉萎缩，康复介入时间越早，功能恢复效果越好。
西医：控制血压血糖在安全范围（收缩压＜220mmHg），避免过度降压；使用依达拉奉等神经保护剂（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
中医：急性期以醒神开窍为主，可配合针灸人中、内关等穴位（需由专业医师操作），禁用活血化瘀类药物以免加重出血风险。
保持患者安静卧床，避免情绪激动和剧烈翻身；
吞咽困难者需鼻饲流质，防止误吸；
定期翻身拍背预防肺炎，每2小时更换体位。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023[J].中华神经科杂志，2023，56(6)：535-552.
[2]《中医内科学》（十四五规划教材），人民卫生出版社，2022年.
