发布于 2026-09-29
3177次浏览
皮肾镜取石术是治疗较大肾结石或复杂肾结石的微创手术，通过经皮穿刺建立通道将结石取出，具有创伤小、恢复快的特点。
该术式通过腰部皮肤小切口（约1cm）建立经皮肾通道，利用内镜直视下碎石取石，相比传统开放手术，创伤减少约80%，术后2~3天即可下床活动，住院周期缩短至5~7天。对于>2cm的肾结石、铸型结石或合并感染的复杂结石，取石效率比输尿管镜更高。
适用：直径>2cm的肾结石、多发性肾结石、体外碎石失败或输尿管狭窄患者。
禁忌：严重凝血功能障碍（如血小板<50×10?/L）、严重心肺功能不全、未控制的感染、肾结核或孤立肾患者需谨慎评估。
术前需完善泌尿系CT、凝血功能、心电图等检查，明确结石位置、大小及肾积水情况。
术前1天需口服抗生素预防感染，术前6小时禁食禁水，糖尿病患者需控制血糖在8mmol/L以下。
术后需卧床休息1~2天，避免剧烈活动，观察尿液颜色（若持续血尿需警惕出血）。
常规留置双J管（输尿管支架管）1~2个月，期间避免憋尿、便秘及重体力劳动。
术后1个月复查泌尿系超声或CT，确认结石清除情况及肾积水改善程度。
参考文献：
[1]中华医学会泌尿外科学分会.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2022版)[J].中华泌尿外科杂志，2022，43(5)：321-330.
[2]吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学(第7版)[M].北京：人民卫生出版社，2008：1456-1468.
