发布于 2026-09-29
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小儿重症肺炎治疗需综合抗感染、呼吸支持及对症管理，核心措施包括精准抗感染、呼吸支持、对症治疗及并发症防控。
需根据病原学检测（如血常规、CRP、痰培养等）选择敏感抗生素。细菌性肺炎首选广谱抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾~头孢曲松等，支原体感染选用阿奇霉素~红霉素。严禁自行服用抗生素，需由医生根据病情调整方案。
重症患儿常伴低氧血症，需及时给予鼻导管/面罩吸氧，血氧饱和度维持在92%~95%以上。若出现呼吸衰竭，应尽早使用无创呼吸机辅助通气，必要时气管插管行机械通气。
退热与镇静：高热时采用物理降温（温水擦浴）或对乙酰氨基酚退热，避免使用阿司匹林。烦躁患儿可短期使用地西泮镇静。
维持内环境稳定：纠正脱水及电解质紊乱，保证液体入量（60~80ml/kg/日），必要时输注白蛋白或血浆改善循环。
糖皮质激素应用：中毒症状明显者（如持续高热不退、休克倾向），可短期使用甲泼尼龙琥珀酸钠，需严格遵医嘱。
密切监测病情变化，预防感染性休克、心力衰竭及脑水肿。合并心衰时给予利尿剂（呋塞米）及洋地黄类药物；并发脑水肿时使用甘露醇脱水治疗。
参考文献：
[1]中华医学会儿科学分会呼吸学组.中国儿童重症肺炎诊疗规范(2019年版)[J].中华儿科杂志，2019，57(12)：897-902.
[2]王卫平，孙锟，常立文.儿科学(第九版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：276-282.
