发布于 2026-09-29
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脑梗塞治疗需遵循“时间优先、综合干预”原则，超早期溶栓、规范二级预防及多学科康复训练是关键，同时需结合基础病管理与生活方式调整。
发病4.5小时内可通过静脉溶栓（如rt-PA）或血管内取栓（发病6~24小时内符合条件者）快速开通梗死血管，恢复脑血流。严禁自行服用任何活血中药（如丹参片、三七粉），需专业评估后用药。
高血压、糖尿病、高血脂是核心危险因素，需将血压控制在140/90mmHg以下，糖化血红蛋白维持7%~8%，LDL-C降至1.8mmol/L以下。抗血小板治疗（如阿司匹林）需长期坚持，房颤患者需评估抗凝指征（CHA?DS?-VASc评分）。
发病后尽早开展肢体功能训练、语言康复等，可降低致残率。饮食以低盐低脂为主，每日盐摄入＜5g，增加新鲜蔬果、全谷物比例；戒烟限酒，规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）。
恢复期可在中医师指导下辨证使用补阳还五汤（黄芪、当归等）改善气血循环，但严禁自行服用，需面诊辨证。针灸、推拿等理疗可促进神经功能恢复，需由专业机构开展。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：835-854.
[2]《中医内科学》（十四五规划教材）.人民卫生出版社，2021：112-118.
[3]中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：105-110.
