发布于 2026-09-29
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脑梗死急性期是指发病后数小时至数天内的关键治疗阶段，此时脑组织缺血缺氧导致细胞损伤，需争分夺秒开展干预以挽救濒危脑组织。
脑梗死急性期通常指发病后4.5小时内（部分患者可延长至6小时），此阶段缺血脑组织处于"半暗带"状态，若及时恢复血流，神经功能可部分逆转。超过6小时后，缺血核心区扩大，脑细胞不可逆坏死风险增加。
急性期治疗以"时间就是大脑"为核心原则，目标包括：① 尽早恢复脑血流灌注（如静脉溶栓、取栓）；② 减轻缺血再灌注损伤；③ 预防脑水肿、出血转化等并发症。研究表明，发病4.5小时内接受rt-PA溶栓治疗，可使患者致残率降低30%以上[1]。
急性期症状因梗死部位而异：① 颈内动脉系统梗死表现为对侧肢体瘫痪、感觉障碍、失语；② 椎基底动脉系统梗死可出现眩晕、复视、吞咽困难。部分患者可能伴随头痛、呕吐、意识障碍等颅内压增高表现，需与脑出血鉴别。
急性期治疗需多学科协作：① 血管再通治疗（溶栓/取栓）是关键措施；② 抗血小板/抗凝治疗需严格评估出血风险；③ 控制血压血糖（避免血压＜90mmHg或＞180/110mmHg）。严禁自行服用活血化瘀类中成药（如丹参、三七制剂），可能加重出血风险[2]。
参考文献：
[1]中华医学会神经病学分会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：835-854.
[2]国家卫生健康委员会.脑卒中防治工程规范[Z].2019：12-15.
