发布于 2026-09-29
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肺栓塞三联征是指肺栓塞时同时出现的呼吸困难、胸痛和咯血三种典型症状，但临床实际中仅约20%患者会同时出现这三种表现。
呼吸困难：最常见症状，因肺血流减少导致缺氧，表现为呼吸急促（静息时＞20次/分钟）、喘息或感到空气不足。
胸痛：多为胸膜炎性疼痛（深呼吸或咳嗽时加重），少数因肺动脉高压引发胸骨后压榨感，需与冠心病心绞痛鉴别。
咯血：通常为少量鲜红色痰，提示肺组织出血，若出现大量咯血需警惕合并支气管动脉破裂。
约80%患者仅出现1-2种症状，如老年人可能因反应迟钝仅表现为晕厥或突发呼吸困难。
高危因素人群（如长期卧床、术后、肿瘤患者）即使无典型症状，也需警惕隐匿性肺栓塞。
高危人群筛查：对有深静脉血栓病史、长期制动、恶性肿瘤等患者，需结合D-二聚体检测、CT肺动脉造影等明确诊断。
紧急处理：怀疑肺栓塞时应立即卧床、吸氧，避免剧烈活动，同时联系医疗机构进行抗凝治疗（如低分子肝素），严禁自行服用任何药物。
术后患者应尽早下床活动，高危人群可穿医用弹力袜，长途旅行时定时起身活动下肢。
孕妇、长期服用避孕药者需注意定期监测凝血功能。
参考文献：
[1]中国医师协会急诊医师分会.中国肺栓塞和深静脉血栓形成诊治与预防指南(2021版)[J].中华急诊医学杂志，2021，30(5)：577-585.
[2]王辰，王建安.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：97-101.
