发布于 2026-09-29
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妇科阴道镜检查是通过光学放大和醋酸/碘染色技术，观察宫颈及阴道上皮病变的内镜检查方法，常用于宫颈癌筛查及宫颈病变评估。
检查前需排空膀胱，避开月经期，24小时内避免性生活、阴道冲洗或用药。如有阴道炎症需先治疗，急性宫颈炎也需暂缓检查。检查前医生会询问病史并告知注意事项，无需过度紧张。
1.体位与消毒：患者取膀胱截石位，常规消毒外阴阴道，铺无菌巾。
2.窥阴器暴露：使用窥阴器撑开阴道，充分暴露宫颈及阴道壁。
3.初步观察：不加染色时观察宫颈形态、色泽及有无异常血管。
4.醋酸试验：用棉签蘸3%~5%醋酸涂抹宫颈，观察白色上皮（异常细胞）出现及消退情况。
5.碘试验：涂抹复方碘溶液，正常宫颈糖原丰富处呈深棕色，病变区不着色（提示异常）。
6.活检取样：对可疑病变区域取组织送病理检查，必要时需多点活检。
7.术后处理：检查后可能有少量阴道出血，需注意休息，避免盆浴和性生活1~2周。
适用人群：HPV阳性、宫颈细胞学异常、肉眼可疑病变或随访观察的宫颈病变患者。
注意事项：检查结果异常需结合病理报告进一步处理，妊娠期一般不建议行阴道镜检查（除非必要）。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会妇科内镜学组.妇科阴道镜检查指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(8)：519-523.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：296-298.
