发布于 2026-09-29
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尿路结石手术方式取决于结石大小、位置及患者身体状况，常见术式包括体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石、经皮肾镜碎石取石和开放手术，需由医生评估后选择。
通过高能冲击波聚焦击碎结石，无需麻醉，适合直径≤2cm的肾结石或输尿管上段结石。治疗后可能出现短暂血尿、肾绞痛或石街（碎石堆积），需配合排石药物和多饮水。
经尿道插入输尿管镜，直视下用激光或气压弹道碎石，适用于中下段输尿管结石及部分肾结石。儿童患者需选择细镜体，术后需留置双J管引流1~2周。
通过腰部皮肤穿刺建立通道直达肾脏，用碎石器械处理较大或复杂结石。对＞2cm肾结石、胱氨酸结石或合并肾积水患者更有效，术后可能出现出血、感染等并发症。
仅用于少数特殊情况，如巨大鹿角形结石、输尿管狭窄合并结石或其他术式失败病例。手术创伤较大，需全身麻醉，术后恢复时间较长。
术后需定期复查泌尿系超声或CT，调整饮食结构（减少高草酸、高嘌呤食物），控制体重，预防结石复发。严禁自行服用排石中药方剂，必须在医生指导下进行药物治疗。
参考文献：
[1]中华医学会泌尿外科学分会.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2022版)[J].中华泌尿外科杂志，2022，43(1)：1-10.
[2]吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学(第7版)[M].北京：人民卫生出版社，2008：1463-1475.
[3]中国医师协会内镜医师分会.输尿管镜诊疗技术专家共识(2021版)[J].中华内镜杂志，2021，27(5)：321-326.
