发布于 2026-09-29
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早期脑梗塞治疗需争分夺秒，核心是尽早恢复脑部血流，常用静脉溶栓、取栓及抗血小板药物，同时控制基础病与康复训练同步进行。
发病4.5小时内（部分患者可延长至6小时），应尽快使用rt-PA（重组组织型纤溶酶原激活剂） 静脉溶栓，可使堵塞血管再通，减少神经损伤。此治疗需严格评估适应症与禁忌症，排除脑出血等风险因素。
发病6~24小时内，符合条件者可采用机械取栓术（如支架取栓），通过血管介入技术直接清除血栓，恢复血流。需结合多模态影像评估，筛选适合血管内治疗的患者。
无禁忌症时，尽早服用阿司匹林（抗血小板） ，急性期后可联合氯吡格雷双抗治疗21天。房颤等心源性栓塞患者需评估后使用华法林或新型口服抗凝药，需定期监测凝血指标。
严格控制血压（目标<140/90mmHg）、血糖（空腹<7.0mmol/L）、血脂（LDL-C<1.8mmol/L）。恢复期尽早开展肢体功能训练、语言康复，配合针灸、物理治疗等，降低致残率。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：835-854.
[2]中国医师协会急诊医师分会.中国急性缺血性脑卒中急诊诊疗流程专家共识[J].中华急诊医学杂志，2020，29(1)：1-6.
[3]中国康复医学会.中国脑卒中康复治疗指南(2021版)[J].中华物理医学与康复杂志，2021，43(12)：1201-1210.
