发布于 2026-09-29
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全子宫切除手术通常包括切除宫颈，这是基于子宫解剖结构和临床治疗需求的标准术式选择，目的是彻底清除子宫病变同时降低复发风险。
子宫由子宫体和子宫颈两部分组成，全子宫切除术中，医生会将整个子宫（包括子宫体和子宫颈）完整切除，同时可能根据病情保留或切除附件（卵巢、输卵管）。这种术式适用于子宫肌瘤、子宫腺肌症、宫颈癌前病变等需彻底切除子宫的疾病。
宫颈是子宫下段与阴道相连的部分，若保留宫颈可能导致病变残留或复发。例如，宫颈癌前病变（如CINⅢ级）患者需切除宫颈以防止癌细胞扩散；子宫肌瘤合并宫颈病变时，完整切除子宫及宫颈可避免二次手术风险。临床研究表明，全子宫切除+宫颈切除的复发率比仅切除子宫体更低。
术后可能出现阴道缩短、性生活不适等问题，需通过盆底康复训练改善；卵巢功能受影响者可能出现更年期症状，可在医生指导下短期补充激素治疗。术后3个月内避免重体力劳动，定期复查HPV、TCT等指标，监测残余组织健康状况。
对于年轻未育女性，若宫颈无病变且有生育需求，医生可能选择宫颈锥切+子宫体切除的改良术式，但需严格评估风险。绝经后女性或宫颈病变风险极低者，可考虑仅切除子宫体（次全子宫切除），但需与妇科肿瘤专家充分沟通决策。
参考文献:
[1]中华医学会妇科肿瘤学分会.子宫颈癌诊疗指南(2023年版)[J].中华妇产科杂志，2023，58(6):489-495.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社，2018:312-315.
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