发布于 2026-09-29
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瘫痪病人大小便护理需做好清洁、定时训练、观察异常及心理支持，预防感染与并发症，同时兼顾尊严维护。
每日用温水轻柔清洗会阴部，男性可擦拭阴茎及阴囊，女性需从前向后擦拭，避免肛门细菌逆行感染。每次排便后及时更换尿垫，潮湿皮肤易引发压疮，可涂抹护肤霜形成保护膜。长期卧床者建议每2小时翻身，配合气垫床使用，降低皮肤破损风险。
每日固定时间引导病人尝试自主排尿，如早餐后、睡前，通过听流水声或轻按下腹部刺激膀胱收缩。便秘者可顺时针按摩腹部，每日饮水1500~2000ml，增加膳食纤维摄入（如燕麦、芹菜），必要时遵医嘱使用乳果糖等渗透性缓泻剂，避免用力排便导致血压骤升。
尿失禁病人可选用硅胶接尿器或纸尿裤，接尿器需每日清洁消毒，避免尿液残留引发异味或皮肤刺激。纸尿裤选择透气型，每4~6小时更换，夜间可使用成人纸尿裤配合尿垫，减少夜间频繁更换。导尿管护理需严格无菌操作，定期更换引流袋，观察尿液颜色、量及性状，发现浑浊或血尿及时就医。
密切观察尿液颜色变化，若出现深黄、血尿或絮状物，提示可能存在感染或结石风险。定期检查会阴部皮肤有无红肿、破损，一旦发现压疮早期症状，立即使用减压贴并调整体位。心理护理同样重要，避免因护理不当引发病人焦虑，鼓励家属参与照护过程，增强病人康复信心。
参考文献：
[1]中华护理学会.中国瘫痪患者护理指南[J].中华护理杂志，2020，55(3)：321-325.
[2]国家卫生健康委员会.长期卧床患者护理服务规范[Z].2019：1-12.
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