发布于 2026-09-29
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肺栓塞是静脉系统(如下肢深静脉)形成血栓后,血栓脱落随血流堵塞肺动脉及其分支,导致肺循环障碍的急症。其核心机制是血栓形成→血栓脱落→肺动脉阻塞,高危因素包括静脉血流缓慢、血管内皮损伤、血液高凝状态三大类。
久坐不动(如长途旅行、术后卧床)、长期卧床的患者,下肢肌肉活动减少,静脉血流速度减慢,血液易在下肢静脉内淤积形成血栓。孕妇、肥胖人群因血管受压也会增加血流滞缓风险。
手术、创伤、静脉穿刺等操作可能损伤血管内皮,暴露内皮下组织激活凝血因子,启动凝血过程。肿瘤细胞释放的促凝物质、严重感染引发的血管炎症也会破坏血管内皮完整性。
遗传性凝血功能异常(如因子V Leiden突变)、恶性肿瘤、长期服用避孕药、妊娠、产后等情况会使血液处于高凝状态。此外,脱水、红细胞增多症等也会增加血栓风险。
高危人群包括:长期卧床者、恶性肿瘤患者、产后女性、长途旅行者、有血栓家族史者。预防措施包括:适当活动、避免久坐、控制基础疾病(如高血压、糖尿病)、遵医嘱使用抗凝药物(需在医生指导下进行)。
参考文献:
[1] 国家卫生健康委员会.中国肺血栓栓塞症诊疗指南(2023年版)[J].中华内科杂志,2023,62(5):417-426.
[2] 葛均波,徐永健,王辰.内科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:791-795.
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