发布于 2026-09-29
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肺栓塞主要表现为突发胸痛、呼吸困难、咯血，严重时伴晕厥，高危人群需警惕下肢肿胀等症状。
胸痛：多为单侧或双侧突发尖锐疼痛，深呼吸或咳嗽时加重，类似胸膜炎痛，少数患者表现为胸闷。
呼吸困难：最常见症状，活动后加重，静息时也可能出现，与肺通气功能受损有关。
咯血：约1/3患者出现，多为少量鲜红血丝痰，大咯血少见，提示肺组织出血。
晕厥：因急性右心衰竭导致脑供血不足，常见于大面积肺栓塞，可能是首发症状。
长期卧床/术后患者：下肢肿胀、单侧肢体温度升高（D-二聚体升高预警）。
孕妇/口服避孕药女性：激素变化增加血栓风险，可能出现不明原因心悸、气短。
肿瘤/肥胖人群：肿瘤细胞促凝作用或血流缓慢导致，需结合基础病评估。
立即就医：出现上述症状拨打120，高危人群出现症状需紧急排查（如CTPA检查）。
基础预防：术后尽早活动、穿医用弹力袜，高危者遵医嘱用抗凝药物（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
鉴别要点：与肺炎、气胸等鉴别，胸痛伴咯血高度提示肺栓塞，需快速诊断。
参考文献：
[1]中华医学会心血管病学分会.中国肺栓塞诊断与治疗指南(2023)[J].中华心血管病杂志，2023，51(3)：201-215.
[2]王辰，王建安.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：105-110.
[3]国家卫生健康委员会.中国肺血栓栓塞症防治指南(2021版)[J].中华结核和呼吸杂志，2021，44(5)：385-393.
