发布于 2026-09-29
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佝偻病X线长骨影像表现主要为骨骺端增宽、临时钙化带模糊消失、骨骼变形弯曲，儿童患者可见长骨干骺端杯口状改变及骨骼软化弯曲。
长骨干骺端（骨骼末端与骨干连接部位）因钙磷代谢异常出现增宽，正常骨骺线（骨骼生长带）由致密的临时钙化带分隔，佝偻病时该钙化带模糊、变薄甚至消失，形成典型的“杯口状”或“毛刷状”改变。此表现多见于腕骨、踝关节附近骨骼，是早期诊断的关键特征。
骨骼因缺乏维生素D导致矿化不足，出现骨质密度减低（X线下呈“透亮”表现），承重骨骼如股骨、胫骨易发生弯曲变形，儿童可见“O型腿”“X型腿”畸形；成人患者可出现椎体双凹变形或骨盆畸形。严重时长骨皮质变薄，骨小梁结构紊乱，易发生病理性骨折。
不同年龄段骨骼变化存在差异：婴幼儿腕骨骨骺出现延迟（正常6月龄后出现头状骨、钩骨），佝偻病患儿常延迟至1岁后；成人肋骨前端因软骨增生形成“串珠肋”，胸骨柄突出呈“鸡胸”畸形；长骨骨干可见“假骨折线”（因骨皮质微骨折修复导致的透亮带）。
需与甲状腺功能减退、肾性骨病等鉴别：甲状腺功能减退多伴骨龄延迟但钙化带清晰；肾性骨病可见骨骼广泛脱钙及继发性甲状旁腺功能亢进。结合临床病史（如日照不足、喂养不当）及血清维生素D水平检测可明确诊断。
参考文献:
[1] 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组.中国儿童维生素D缺乏防治建议[J].中华儿科杂志，2018，56(1):55-59.
[2] 诸福棠实用儿科学(第8版)[M].人民卫生出版社，2015:1123-1135.
