发布于 2026-09-29
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支气管扩张的典型临床表现包括慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血，以及反复肺部感染引起的发热、胸痛等症状，严重时可出现呼吸困难、杵状指等体征。
支气管扩张患者因气道结构破坏，黏液清除能力下降，常出现持续8周以上的慢性咳嗽（指持续时间较长、反复发作的咳嗽），尤其晨起或体位变动时加重。痰液多呈黄绿色或脓性，每日痰量可达100~500毫升，静置后可分为三层（上层泡沫、中层黏液、下层坏死组织）。合并厌氧菌感染时痰液有恶臭味。
约50%~70%患者会出现咯血，咯血量差异大，从痰中带血到大量咯血（一次咯血量超过100毫升或持续出血）不等。咯血量与病变严重程度不完全相关，部分患者仅表现为痰中带血，严重时可因大咯血导致窒息，需紧急处理。
因痰液引流不畅，易反复发生肺部感染，表现为发热（体温38~39℃）、咳嗽加重、脓痰增多，可伴胸痛、呼吸困难。感染多发生在同一肺段反复出现，X线或CT检查可见局部反复炎症浸润影，儿童患者可因反复感染影响生长发育。
长期反复感染可导致营养不良、体重下降、贫血等慢性消耗症状。病程久者出现杵状指（手指末端变粗如鼓槌状），系长期缺氧所致。部分患者因支气管扩张范围广泛，可发展为肺心病，出现下肢水肿、心悸等右心衰竭表现。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.支气管扩张症诊疗规范(2019年版)[J].中国呼吸与危重监护杂志，2019，18(6)：529-534.
[2]万学红，卢雪峰.诊断学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：148-150.
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