发布于 2026-09-29
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脑梗（缺血性脑卒中）主要因脑血管被血栓堵塞或血管狭窄，导致脑组织缺血缺氧坏死。常见诱因包括高血压、高血脂、糖尿病等慢性病，以及吸烟、酗酒、肥胖等不良生活方式。
动脉血管内皮受损后，血液中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）沉积形成脂质斑块，斑块破裂后激活凝血系统形成血栓，堵塞脑血管。这是我国人群最主要的脑梗病因，约占所有病例的60%~70%。
房颤患者心房内血栓脱落可随血流阻塞脑血管，此类患者脑梗风险是非房颤人群的5倍以上。此外，颈动脉严重狭窄（狭窄率＞70%）会因脑供血不足诱发缺血事件，尤其当斑块脱落时风险骤增。
可控因素：高血压（收缩压＞140mmHg时风险显著升高）、糖尿病（糖化血红蛋白＞7%者风险翻倍）、血脂异常（LDL-C＞3.4mmol/L需干预）、吸烟（戒烟后风险1年内降低50%）。
不可控因素：年龄＞65岁、男性、遗传因素（家族性高胆固醇血症）等。
长期高盐高脂饮食、缺乏运动、熬夜等习惯会加速血管老化。突然情绪激动、过度劳累或脱水时，血压骤升骤降可能诱发斑块破裂或血管痉挛，成为脑梗急性发作的直接诱因。
参考文献：
[1]中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：835-854.
[2]中国心血管健康与疾病报告2022[R].中国循环杂志，2023，38(1)：1-20.
[3]《中医内科学》（十四五规划教材）[M].人民卫生出版社，2022：189-195.
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