发布于 2026-09-29
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脑梗死治疗需尽早开通阻塞血管、保护神经功能，综合药物、康复及生活方式干预，同时控制危险因素。急性期以西医溶栓/取栓为主，恢复期结合中医辨证调理，长期管理预防复发。
发病4.5小时内可静脉注射rt-PA溶栓（需符合适应症），大血管闭塞者可在6小时内进行机械取栓（均需CT/MRI排除出血风险）。抗血小板药物（如阿司匹林）需尽早服用，急性期过后长期坚持双抗治疗（具体疗程遵医嘱）。脱水剂（如甘露醇）可减轻脑水肿，必要时手术减压。
西医：他汀类药物稳定斑块，控制血压（目标<140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白<7%）。中医：针灸（如百会、合谷穴）配合中药（如补阳还五汤需辨证使用，严禁自行服用），促进肢体运动与语言功能恢复。吞咽困难者需早期介入康复训练，避免误吸。
生活方式：低盐低脂饮食（每日盐<5g），戒烟限酒，规律运动（每周≥150分钟中等强度）。风险控制：定期复查血脂（LDL-C<1.8mmol/L）、颈动脉超声，房颤患者需抗凝治疗（如华法林，需监测INR）。家庭护理：家属协助翻身防褥疮，语言训练用图片卡片辅助交流。
参考文献：
[1]中国缺血性脑卒中防治指南(2021)[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：890-900.
[2]《中医康复学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社，2022：123-135.
[3]中国居民膳食指南(2022)[J].中国全科医学，2022，25(1)：1-10.
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