发布于 2026-09-29
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检查宫腔粘连主要通过影像学检查、宫腔镜直视及病史评估综合判断，其中宫腔镜是诊断金标准，结合超声和子宫输卵管造影可初步筛查。
通过超声观察子宫内膜厚度及连续性，粘连时可见内膜线中断或局部增厚。正常育龄女性内膜厚度约5~10mm，粘连患者常表现为内膜回声不均，可能伴有宫腔积液或积血。此方法无创便捷，但对轻度粘连敏感性较低。
宫腔镜可直接观察宫腔形态，明确粘连部位、范围及程度。根据粘连程度分为膜性粘连（轻度）、纤维肌性粘连（中度）和致密粘连（重度），典型表现为宫腔狭窄、内膜连续性中断，严重者可见子宫腔变形或闭锁。该检查准确性达98%以上，是诊断金标准。
通过注入造影剂显示子宫腔轮廓，粘连时可见宫腔充盈缺损或形态异常。但对轻度粘连易漏诊，且无法判断粘连性质，多用于初步筛查或碘过敏者替代方案。
既往宫腔操作史（人流、清宫等）、子宫内膜炎、放射治疗史是重要诱因。典型症状包括月经量减少、闭经、周期性腹痛及不孕，需结合病史综合判断。
检查建议：疑似宫腔粘连者建议先做超声检查，阳性结果再行宫腔镜检查。检查前需排除急性生殖道感染，月经干净后3~7天为宜，术前避免性生活。
参考文献:
[1]中华医学会妇产科学分会.宫腔粘连临床诊疗中国专家共识(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(6):361-365.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社，2018:323-325.
