发布于 2026-09-29
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脑缺血治疗需争分夺秒，超早期（发病4.5小时内）溶栓治疗是关键，同时需结合抗血小板、改善脑循环等综合措施，儿童及特殊人群需个体化评估。
发病4.5小时内（部分患者可延长至6小时），rt-PA静脉溶栓是国际公认的快速恢复血流的方法，能显著降低致残率。需严格筛选适应症（如排除出血倾向、近期手术史等），由专业医师评估后实施。
非心源性脑缺血首选阿司匹林（150~300mg/日，2周后改常规剂量），心源性栓塞（如房颤）需联合华法林或新型口服抗凝药（如达比加群），需定期监测凝血功能。严禁自行调整药物剂量。
发病24小时内可使用丁基苯酞（促进侧支循环）、依达拉奉（清除自由基）等药物，同时控制血压（140/90mmHg以下）、血糖（空腹4.4~6.1mmol/L）及血脂（LDL-C<1.8mmol/L），避免血压骤降加重脑缺血。
病情稳定后尽早开展肢体功能训练（如良肢位摆放、关节被动活动），配合针灸（需由中医师操作）、高压氧治疗。严禁自行服用活血化瘀类中成药，需经医生辨证后使用。
参考文献：
[1]中华医学会神经病学分会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：825-840.
[2]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊缺血性脑卒中诊疗快速指南[J].中华急诊医学杂志，2020，29(11)：1589-1594.
[3]国家卫生健康委员会.脑卒中防治工程规范[Z].2019.
