发布于 2026-09-29
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肺栓塞主要是由于静脉系统内形成的血栓（血凝块）脱落，随血流阻塞肺动脉或其分支所致，常见诱因包括静脉血流缓慢、血管内皮损伤和血液高凝状态三大因素。
长期卧床（如术后恢复期）、久坐不动（长途旅行）或肢体活动受限人群，静脉血流速度减慢，血液易在下肢静脉等部位淤积形成血栓。例如，骨折患者长期卧床时，下肢静脉血流速度比正常活动时降低约40%，显著增加血栓风险。
手术创伤、长期静脉穿刺、肿瘤压迫等因素会破坏血管内皮完整性，激活凝血系统。例如，髋部骨折术后患者因卧床制动，血管内皮易受血流剪切力损伤，使局部血小板聚集并释放促凝物质，加速血栓形成。
妊娠晚期、恶性肿瘤、长期口服避孕药等情况会导致血液凝固性增加。如孕妇因雌激素水平升高，凝血因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ活性增强，同时纤溶系统活性降低，形成"高凝-低纤溶"失衡状态，血栓风险是普通人群的3~5倍。
久坐不动的办公室人群、长途旅行者、老年术后患者需警惕血栓风险。预防措施包括：避免长时间保持同一姿势，适当活动下肢；高危人群可在医生指导下使用低分子肝素抗凝；积极控制高血压、糖尿病等基础疾病，减少血管内皮损伤。
参考文献：
[1]中国医学科学院北京协和医院.肺栓塞诊断与治疗指南(2021)[J].中华内科杂志，2021，60(5)：401-408.
[2]王辰，王建安.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：78-82.
[3]国家卫生健康委员会.中国肺栓塞防治指南(2023)[J].中华心血管病杂志，2023，51(3)：201-209.
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