发布于 2026-09-29
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脑梗属于神经内科，发病后需立即就诊。若为出血性卒中，部分医院设神经外科急诊通道。儿童及青少年罕见，成人高发于高血压、糖尿病患者。
脑梗急性期（发病4.5小时内）首选神经内科急诊，具备溶栓治疗资质的医院可评估rt-PA静脉溶栓。若为大面积脑梗死伴脑疝风险，需神经外科急诊评估手术指征。基层医院可先转诊至有卒中中心的上级医院。
病情稳定后（发病2周后），需至康复医学科进行肢体功能、语言吞咽等康复训练。合并高血压、高血脂等慢性病者，可长期随访全科医学科或心内科。老年患者可结合老年病科综合管理。
儿童脑梗（如心源性栓塞）需至小儿神经内科；妊娠期脑梗优先产科+神经内科联合诊疗；合并严重基础疾病者，建议先至全科医学科完成基础评估。
时间就是大脑：发病3小时内就诊可显著降低致残率，超过6小时仍建议至卒中中心评估血管内治疗。
黄金急救措施：立即拨打120，避免自行服用阿司匹林等药物（需排除出血性卒中）。
预防复发：需长期服用抗血小板药物（如阿司匹林），严禁自行停药，定期复查凝血功能。
参考文献：
[1]中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023[J].中华神经科杂志，2023，56(4)：344-364.
[2]脑卒中康复指南(2022版)[J].中华物理医学与康复杂志，2022，44(11)：1203-1215.
[3]中国高血压防治指南(2023年修订版)[J].中国循环杂志，2024，39(1)：1-44.
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