发布于 2026-09-29
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胎儿溶血主要发生在母婴血型不合时，最常见为ABO血型系统（母亲O型、胎儿A型/B型）或Rh血型系统（母亲Rh阴性、胎儿Rh阳性），需通过孕前筛查和孕期监测预防。
母亲为O型血时，胎儿可能因遗传父亲A/B型血，导致母体产生抗A/B抗体。抗体通过胎盘进入胎儿循环，破坏红细胞引发溶血。此类溶血多见于第一胎，症状通常较轻，表现为新生儿黄疸（皮肤、眼白发黄），严重时可能出现贫血或胆红素脑病。
母亲Rh阴性（俗称“熊猫血”）、胎儿Rh阳性时，母体首次接触胎儿Rh阳性红细胞后，会产生抗Rh抗体。若再次妊娠（尤其胎儿仍为Rh阳性），抗体快速大量产生，引发严重溶血。Rh阴性母亲需在孕期及产后24小时内注射抗D免疫球蛋白，阻断抗体产生，降低下一胎溶血风险。
MN、Kell等稀有血型系统也可能引发溶血，但临床罕见。此类情况需通过血型基因检测明确，处理原则与ABO/Rh血型不合类似，重点在于孕前筛查和孕期动态监测抗体效价。
孕前筛查：备孕时检测夫妻双方血型及Rh因子，Rh阴性女性尤其需关注。
孕期监测：O型母亲孕28周、32周检测抗A/B抗体效价，Rh阴性母亲定期监测抗D抗体。
产后干预：新生儿出生后及时蓝光照射退黄，严重溶血需换血治疗。
参考文献:
[1]中华医学会围产医学分会.母儿血型不合溶血病诊治指南(2020)[J].中华围产医学杂志，2020，23(5):321-325.
[2]王卫平， 孙锟， 常立文.儿科学(第九版)[M].北京:人民卫生出版社，2018:123-125.
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