发布于 2026-09-29
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脑梗检查需通过基础评估、影像学检查、血液检测、血管评估四大类项目，结合病史综合判断。
血压监测：高血压是脑梗高危因素，需测量不同体位血压（坐位、卧位）。
血糖血脂检测：空腹血糖、糖化血红蛋白反映糖代谢状态，总胆固醇、甘油三酯等评估血脂异常风险。
既往病史：记录高血压、糖尿病、房颤等病史，以及吸烟、酗酒等生活习惯。
头颅CT：发病48小时内首选检查，可快速排除脑出血，显示早期缺血灶。
头颅MRI：对超早期脑梗死（发病6小时内）敏感性更高，能发现DWI高信号病灶，明确梗死部位和范围。
血常规+凝血功能：排查感染、贫血及凝血功能障碍，如D-二聚体升高提示血栓风险。
心电图与心脏超声：房颤患者需排查心源性栓塞，心脏超声可发现心内血栓或瓣膜病变。
颈动脉超声：评估颈动脉粥样硬化斑块及狭窄程度，斑块破裂是脑栓塞重要诱因。
血液生化：包括肝肾功能、电解质等，为后续治疗提供参考。
心电图动态监测：排查心肌缺血、心律失常等潜在病因。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：835-854.
[2]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊胸痛与卒中早期识别与诊疗指南[J].中华急诊医学杂志，2020，29(11)：1329-1334.
[3]《内科学》（第9版）人民卫生出版社，2018：176-184.
[4]《神经病学》（第8版）人民卫生出版社，2018：176-184.
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