发布于 2026-09-29
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脑梗死的治疗用药需结合病因、病情阶段及合并症综合选择，基础用药包括抗血小板药、他汀类调脂药，恢复期可辅以改善脑循环药物，具体需遵医嘱。
抗血小板聚集药物：如阿司匹林、氯吡格雷，用于预防血栓再形成，需长期服用，可能有胃肠道不适等副作用。
他汀类调脂药：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，稳定斑块、降低血脂，服药期间需定期监测肝功能。
溶栓/抗栓治疗：发病4.5小时内可使用阿替普酶（rt-PA）静脉溶栓，24小时内未溶栓者可口服抗栓药物，需严格把握适应症。
神经保护剂：依达拉奉等药物可减轻脑损伤，需在医生指导下使用，避免自行用药。
改善脑循环药物：如丁基苯酞软胶囊，可促进侧支循环建立，严禁自行服用，必须面诊辨证。
中成药辅助治疗：如脑心通胶囊、血塞通片等，需在中医师指导下使用，严禁自行服用，必须面诊辨证。
合并糖尿病患者：需优先控制血糖，避免低血糖风险；合并高血压者需严格监测血压，调整降压药剂量。
老年患者：用药需减量，避免药物蓄积毒性，定期复查肝肾功能。
参考文献：
[1]中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南撰写组.中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2018[J].中华神经科杂志，2018，51(9)：666-682.
[2]国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会.中国缺血性脑卒中急性期诊疗规范(2019年版)[J].中华神经科杂志，2019，52(10)：721-728.
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