发布于 2026-09-29
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呼吸衰竭通常是指各种原因导致肺通气或换气功能严重障碍，不能进行有效气体交换，引起缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引发一系列生理功能紊乱的临床综合征。
呼吸衰竭的本质是肺气体交换功能受损，按病理生理分为Ⅰ型（单纯缺氧，PaO?＜60mmHg，PaCO?正常或降低）和Ⅱ型（缺氧伴二氧化碳潴留，PaCO?＞50mmHg）。前者多见于急性肺损伤（如肺炎、肺栓塞），后者常见于慢性阻塞性肺疾病（COPD）等通气功能障碍疾病。
气道阻塞：如COPD急性加重、哮喘持续状态可导致气道狭窄，通气阻力剧增。
肺组织病变：肺炎、肺纤维化、肺结核等破坏肺泡气体交换面，使弥散功能下降。
神经肌肉疾病：脊髓灰质炎、重症肌无力等影响呼吸肌收缩，导致通气不足。
胸廓与胸膜病变：胸廓畸形、大量胸腔积液可限制肺扩张，降低有效通气量。
缺氧表现：口唇、指甲发绀（青紫），活动后气短、喘息，严重时出现意识模糊或嗜睡。
二氧化碳潴留表现：头痛、烦躁、球结膜充血水肿，晚期可能出现扑翼样震颤（双手平举时手指抖动）。
原发病症状：如COPD患者出现桶状胸、慢性咳嗽，肺炎患者伴随高热、咳痰。
参考文献：
[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：142-151.
[2]国家卫生健康委员会.慢性呼吸衰竭诊疗指南（2023年版）[Z].2023.
[3]中华医学会呼吸病学分会.中国成人哮喘防治指南（2023年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2023，46(5)：392-402.
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