发布于 2026-09-29
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上输尿管结石碎石方法包括体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术，需结合结石大小、位置及患者情况选择。
适用于直径≤1cm的上输尿管结石，通过高能冲击波聚焦击碎结石，无创且恢复快。需注意：
结石远端尿路梗阻、严重心脑血管疾病、凝血功能障碍者禁用；
治疗后可能出现血尿、肾绞痛或石街（碎石堆积梗阻），需定期复查。
通过尿道-膀胱-输尿管路径置入内镜，直视下用激光或气压弹道碎石，适用于：
体外碎石失败、结石直径＞1cm或位置特殊者；
儿童、肥胖、合并输尿管狭窄等复杂情况患者更安全。
术后需留置双J管支撑尿路，降低感染风险。
经腰部皮肤穿刺建立通道直达肾盂，适用于：
直径＞2cm的大结石或铸型结石；
合并肾积水、输尿管狭窄需同期处理者。
该方法创伤较大，可能引发出血、感染等并发症，需严格评估适应症。
碎石后需多饮水（每日2000~3000ml）促进排石，必要时配合α受体阻滞剂（如坦索罗辛）松弛输尿管平滑肌；
合并尿路感染时需先抗感染治疗，严禁自行服用排石中药方剂（需面诊辨证）；
特殊人群（孕妇、糖尿病患者）需个体化评估，优先选择对母婴/血糖影响小的方案。
参考文献：
[1]中华医学会泌尿外科学分会.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2022版)[J].中华泌尿外科杂志，2022，43(5)：321-330.
[2]那彦群，叶章群，孙颖浩，等.坎贝尔-沃尔什泌尿外科学(第12版)[M].北京：人民卫生出版社，2020：1890-1905.
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