发布于 2026-09-29
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小儿急性肠系膜淋巴结炎主要表现为腹痛、发热、呕吐等症状，疼痛多位于右下腹或脐周，常伴轻度恶心呕吐，部分患儿可出现腹泻或便秘。
腹痛是最常见症状，疼痛部位不固定，初期多在脐周或上腹部，随病情进展可转移至右下腹（类似阑尾炎），疼痛性质为隐痛或痉挛性疼痛，持续数小时至数天不等。按压腹部时疼痛可能加重，但腹肌紧张不明显，与阑尾炎有区别。
发热：多为低热（37.5~38.5℃），少数可高热至39℃以上，发热持续1~3天。
消化道症状：约30%患儿出现恶心呕吐，呕吐物为胃内容物；部分伴腹泻（稀便或黏液便）或便秘，排便次数增多或减少。
其他：患儿精神状态多尚可，严重时可出现精神萎靡、食欲下降，少数病例因疼痛哭闹不安。
儿童年龄特点：5~10岁儿童多见，婴幼儿症状不典型，可能仅表现为哭闹、拒按腹部。
易混淆情况：需与急性阑尾炎、肠套叠等鉴别，后者腹痛剧烈且持续，伴血便或腹部包块，而肠系膜淋巴结炎腹痛相对较轻，无固定压痛点。
若患儿出现脐周/右下腹疼痛+发热+轻微消化道症状，且无固定压痛点，结合超声检查显示肠系膜淋巴结肿大（直径＞0.5cm）可确诊。需注意：部分患儿症状与上呼吸道感染同时出现，提示病毒感染可能是诱因之一。
参考文献:
[1]中华医学会儿科学分会消化学组.儿童急性肠系膜淋巴结炎诊疗指南(2020年版)[J].中华儿科杂志，2021，59(3):189-192.
[2]王卫平，孙锟，常立文.儿科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社，2018:186-187.
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