发布于 2026-09-29
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鞘膜积液是指睾丸周围鞘膜腔内液体积聚过多，形成囊性肿块的一种常见男性疾病，也可发生于女性。正常情况下鞘膜腔内仅有少量液体起润滑作用，积液过多时会影响睾丸血液循环和功能。
根据病因可分为原发性和继发性两类。原发性多因鞘膜分泌与吸收功能失衡，常见于婴幼儿，多为生理性积液，可能随生长发育自行吸收。继发性常由睾丸炎、附睾炎、外伤、肿瘤等引起，液体多为炎性渗出液或血性液。
婴幼儿：多表现为单侧阴囊肿大，呈无痛性缓慢增大，触之柔软有弹性，透光试验阳性（手电筒照射时液体呈橙红色透明状）。
成人：若积液量少可无明显症状，积液量大时阴囊坠胀感明显，可能伴隐痛或胀痛，严重者影响行走和性生活。
超声检查：是诊断金标准，可明确积液量、性质及睾丸附睾情况。
鉴别诊断：需与腹股沟斜疝、睾丸肿瘤、精液囊肿等鉴别，其中疝内容物可回纳且有咳嗽冲击感，肿瘤质地坚硬且超声回声不均。
婴幼儿：1岁内无症状少量积液可暂观察，多数可自行吸收；若积液量大或伴明显症状，需行鞘膜翻转术或鞘膜切除术。
成人：无症状小积液无需处理，有症状或继发性积液需针对病因治疗（如抗感染、手术）。
日常护理：避免剧烈运动及腹压增加动作，若出现阴囊肿大突然加重、疼痛剧烈或发热，需立即就医。
参考文献：
[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：578-579.
[2]中华医学会男科学分会.中国成人鞘膜积液诊疗指南（2020版）[J].中华男科学杂志，2020，26(11)：897-901.
