发布于 2026-09-29
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阴道瘘是阴道与其他器官（如膀胱、直肠）之间异常形成的通道，导致尿液或粪便异常从阴道排出，多由分娩损伤、手术并发症或感染等因素引发。
膀胱阴道瘘：阴道与膀胱间形成通道，尿液持续从阴道流出，常见于难产时胎头压迫膀胱过久，或妇科手术中器械损伤膀胱壁。
尿粪混合瘘：同时存在膀胱与直肠阴道瘘，病情复杂，需手术同期修复。
漏尿/漏粪：不受控制的尿液或粪便从阴道流出，体位改变时症状加重，长期刺激可引发外阴皮肤红肿、溃疡。
反复感染：尿液或粪便残留易导致阴道、尿道反复发炎，出现尿频、尿急、尿痛或发热等症状。
诊断手段：通过亚甲蓝试验（观察蓝色液体从阴道流出判断瘘口位置）、膀胱镜/直肠镜检查（直接观察瘘道形态）及影像学检查（如超声、CT）明确诊断。
手术修复：为主要治疗手段，需根据瘘口位置、大小及病因选择阴道瘘修补术，部分复杂病例需分期手术。
术前准备：控制感染、改善局部营养状态，术前3天给予甲硝唑等抗生素预防感染，避免便秘或腹泻影响手术效果。
术后护理：保持外阴清洁干燥，留置导尿管或直肠造瘘管2~4周，避免剧烈运动和增加腹压的动作，定期复查防止复发。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会.临床诊疗指南·妇科分册[M].人民卫生出版社，2015：123-125.
[2]吴在德，吴肇汉.外科学[M].人民卫生出版社，2022：456-458.
