发布于 2026-09-29
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睾丸活检是通过穿刺或手术取出睾丸组织，用于明确睾丸生精功能、诊断无精子症病因的检查手段，能为不育治疗提供关键依据。
无精子症分为梗阻性和非梗阻性两类，睾丸活检可直接观察曲细精管内精子生成情况。若活检发现精子，提示梗阻性无精子症，可进一步排查输精管堵塞；若未见精子且睾丸体积缩小，可能为非梗阻性无精子症，需结合激素水平判断是否存在生精功能障碍。
通过显微镜观察睾丸组织切片，能精准判断生精细胞数量、发育阶段及是否存在生精阻滞。例如，严重生精阻滞者睾丸活检可见大量精原细胞但无精子形成，此类患者可能需辅助生殖技术；而轻度生精功能低下者可能通过药物治疗改善。
明确病因后可制定针对性方案：梗阻性无精子症可行显微手术疏通输精管；非梗阻性无精子症若存在基因突变（如Klinefelter综合征），需结合遗传咨询；部分患者可通过睾丸精子抽吸术获取精子行试管婴儿。活检结果直接影响治疗路径选择，避免盲目尝试无效治疗。
睾丸活检可发现隐匿性病变，如早期睾丸肿瘤、结核或炎症后遗症。研究显示，约5%的无精子症患者活检中意外发现睾丸肿瘤，及时干预可显著改善预后。此外，活检能区分先天性生精障碍与后天损伤，为预后判断提供依据。
参考文献：
[1]中华医学会男科学分会.中国无精子症诊断治疗指南(2021版)[J].中华男科学杂志，2021，27(5)：412-418.
[2]WHO人类精液检查与处理实验室手册(第6版)[M].世界卫生组织，2021：103-115.
[3]黄宇烽，戴玉田.男科学[M].人民卫生出版社，2020：236-245.
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