发布于 2026-09-29
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单纯疱疹病毒性脑炎是由单纯疱疹病毒（HSV-1型为主）引起的中枢神经系统感染，以急性发热、头痛、精神行为异常为典型表现，严重时可致意识障碍甚至死亡，需尽早规范治疗。
HSV-1主要通过呼吸道或直接接触传播，感染后潜伏于神经节（如三叉神经节），免疫力下降时激活引发脑炎。儿童及青壮年因免疫力未完全成熟或劳累后易发病，60岁以上人群因免疫衰退风险升高。病毒经血行侵入中枢神经系统，破坏神经元并引发炎症反应。
初期表现类似感冒（发热、头痛、肌痛），1~2周后出现精神行为异常（如烦躁、幻觉）、癫痫发作、意识模糊，严重者呈嗜睡或昏迷状态。腰椎穿刺检查可见脑脊液白细胞升高、蛋白轻度增加，脑电图呈弥漫性异常（颞叶为著），聚合酶链反应（PCR）检测脑脊液HSV-1 DNA是确诊金标准。头颅MRI可见颞叶内侧、海马异常信号。
确诊后需立即使用抗病毒药物（如阿昔洛韦），早期足量用药可降低致残率。辅以甘露醇降颅压、抗癫痫药物控制发作，必要时需呼吸机支持。恢复期需康复训练改善神经功能。预防重点在于增强免疫力（规律作息、均衡饮食），避免接触患者分泌物，有口唇疱疹史者发病前可预防性用药。
参考文献：
[1]中华医学会神经病学分会.中国单纯疱疹病毒性脑炎诊疗指南(2020)[J].中华神经科杂志，2020，53(8)：645-650.
[2]王拥军，贾建平.神经病学(第8版)[M].北京：人民卫生出版社，2021：189-192.
[3]国家卫生健康委员会.中国急性感染性多发性神经根神经病诊疗规范(2021年版)[J].中国全科医学，2021，24(23)：2857-2863.
