发布于 2026-09-29
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脑白质脱髓鞘是大脑中负责信息传递的神经纤维（髓鞘）受损后，出现的一种神经影像学表现，常提示脑内代谢、免疫或血管病变。
脑白质由神经纤维束构成，表面包裹着脂质髓鞘——如同电线外的绝缘层，它能加速神经信号传递。脑白质占大脑体积20%~30%，是大脑“高速公路网”，负责连接不同脑区，维持认知、运动、情绪等功能。
血管性因素：高血压、糖尿病、脑梗塞等致脑白质缺血缺氧，髓鞘代谢供能不足，表现为脑室周围白质病变。
免疫相关性：多发性硬化（自身免疫攻击髓鞘）、视神经脊髓炎谱系疾病等，多见于青中年女性。
代谢性疾病：维生素B12缺乏、甲状腺功能减退等影响髓鞘脂质合成，儿童成长或老年退行性病变中常见。
遗传性：异染性脑白质营养不良等罕见病，遗传缺陷致髓鞘无法修复，婴幼儿期发病。
早期可无症状，进展后出现记忆力减退、肢体麻木、行走不稳、认知障碍等。影像学（如MRI）显示T2加权像高信号灶，需与脑萎缩、脑梗塞鉴别。若不控制病因，可能发展为痴呆或瘫痪。
检查手段：头颅MRI是核心诊断工具，需结合脑脊液、血液代谢指标排查病因。
治疗原则：控制原发疾病（如降压、补B12），免疫性疾病需遵医嘱使用激素或免疫抑制剂。康复训练可改善功能障碍。
预防措施：戒烟限酒、均衡饮食、规律运动，对高危人群（如家族史者）定期体检。
参考文献：
[1]中华医学会神经病学分会.中国多发性硬化诊疗指南(2021)[J].中华神经科杂志，2021，54(11)：1098-1105.
[2]《神经内科学》(第3版)，人民卫生出版社，2020年.
